重振中医- 第七百零五章 药疹确诊(1/2)

这次生病的老人，才来中医院不过一两个月有余。

宗高义能够回忆起当时老头进入医院的样子，带着帽子，瘦瘦高高的，满脸的倔强，好像身体不好，整个人看起来都十分的颓废。

老人儿子送老人来的时候，老人也是满嘴的咒骂。不过一边咒骂一边还动手驱赶着儿子，好像多看一眼都对他是一种羞辱。

而老人儿子被骂走之后，老人又十分的颓废。

不过好在这几一两个月，老人虽然身体不好，可也一直没有给医生增添什么麻烦。

每个月医院都会针对养老科进行体检，而每周宗高义和李飞扬等人也会对病人进行号脉，一直也没有看出病人有什么毛病。

“病人皮肤出现风团。而且是有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮**水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。

并且风团持续数分钟至数小时，皮疹反复成批发生，还有血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。

以及病人还伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻。

甚至还有一些胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

几乎可以确诊是荨麻疹和过敏了。”

宗高义对着李飞扬说道。

两个人在办公室中，宗高义已经准备落笔开一些缓解荨麻疹的中药了。

正在宗高义落笔的时候，办公室的门被推开了。

钟医走了进来。

“不对。不是荨麻疹，而可能是荨麻疹的药疹。”钟医用急促的语气说道。

“荨麻疹药疹？”李飞扬反问道。

宗高义也一脸茫然的看着钟医。

荨麻疹样药疹是常见药疹之一，其发病机制可以是Ⅰ、Ⅲ型变态反应。

这种皮疹特点为发生大小不等的风团，这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红、持续时间长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛。荨麻疹可作为惟一的症状出现，也可以血清病样综合征、过敏性休克的一个症状。

不过，一般致敏病人表现为用药后数小时，皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒，但少数病人在注射青霉素、血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、全身泛发大片红色风团、瘙痒与血压降低。

可以说症状和荨麻疹如此一则，不过两者的起病原因却不相同。

“院长，这从何说起啊?药疹？”宗高义不解地问道。

“对啊。院长，怎么可能是药疹嘛，最近病人都没有吃药。”李飞扬说道。

为了保护老年人的肝脏，宗高义和李飞扬等人已经谨慎的给老年人用药了。

“是不是药疹，我们去看一看就好了。”钟医说道。

几人连忙来到了病人的面前。

“老人家，你把上衣打开，让我们看看。”钟医说道。

“啊？什么？”老人不明所以。

钟医解释了两句之后，老人照做了。

等老人打开衣服的时候，眼前的一切让几人倒吸一口冷气。

“这是？”李飞扬毕竟年轻，忍不住道。

“大疱性表皮松解坏死型表现。”钟医说道。

所谓的大疱性表皮松解坏死型，是药疹中最严重的表现。

这个病的特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部，发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身。

细细看去，斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松解，可以用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死脱落。

而且，这种病还伴随着全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。

如抢救不及时，可死于感染，毒血症，肾衰竭，肺炎或出血。

有的患者初期表现为多形红斑或固定型药疹，很快再发展为大片红斑、大疱、表皮剥脱。

“这怎么可能？怎么可能是药疹啊？”宗高义着急地说道。

“对啊，我们没有用药啊。”李飞扬也很着急。

这可不是闹着玩的，这是要命的啊！

“药疹？什么药疹？我这不是药疹？”病人一听药疹，不干了，连忙吼道。

“老人家，是不是药疹我们只有判断。”钟医斩钉截铁地说道。

其实，药疹的诊断很比较复杂的，主要是根据病史和临床表现，除固定型药疹具有特征性表现外，多数药疹不易于其他原因引起的同样症状相区别，必须根据病史及发展过程加以综合分析而做出判断。

就像刚刚一样，荨麻疹和荨麻疹药疹根本难以分开。

但是，作为一个医生，在临床上，对骤然发生于治疗过程中的全身性、对称型分布的皮疹要有警觉。

所以，这才有了钟医询问用药史的经历，并且特别注意药物的交叉过敏以及隐蔽形式出现的药物过敏。

能发现这个，也是因为钟医熟知各种类型的药物过敏特点，排除类似的内科和皮肤科疾病。

一般药疹的颜色较鲜艳，痒感重。通常药疹在停用致敏药物后很快好转和消退。

“师傅，病人的用药经历来了。”白兴腾拿着一张单子连忙说道。

“给我。”钟医连忙接过手上的单子。

单子上写着，在医院里面，宗高义等人并没有给老人用过药。

但是！

“他在住院之前服用过解热镇痛药物，而且病